令和6年度　佐賀県介護職員等による喀痰吸引等実施のための第三号研修　様式集

受講申込書

基本研修　受講申込書[様式1]

（基本研修 受講申込書[様式1-1]、受講申込者調書[様式1-2]、体制整備に係る確認事項チェックシート[参考①]）

指導者養成研修（第三号）受講申込書[様式2]

（指導者養成研修（第三号）受講申込書[様式2-1]、指導者養成研修（第三号）受講申込者調書[様式2-2]）

現場演習・実地研修　受講申込書[様式3]

（現場演習・実地研修 受講申込書[様式3-1]、受講申込者調書[様式3-2]、体制整備に係る確認事項チェックシート[参考①]）

その他様式集

同意書[様式4]  

実績報告書【現場演習・実地研修】[様式5]　

※［参考］実績報告書【現場演習・実地研修】[様式5]の記入例は、  こちら   をご覧ください。

中断・中止理由書[様式6]

医師の指示書[参考②]

※［参考］医師の指示書[参考②]の記入例は、   こちら   をご覧ください。

計画書[参考③]

※［参考］計画書[参考③]の記入例は、  こちら     をご覧ください。

ヒヤリハット・アクシデント報告書[参考④]

取引先登録データ用紙

 評価票【現場演習】

評価票【実地研修】

個人情報・秘密保持について

当財団における個人情報の扱いについては個人情報保護方針をご確認ください。